Musculu levator scapulae
Referenční zóna:
Bolest se koncentruje na zadní straně krku těsně a těsně nad lopatkou. Dále směřuje podél vnitřní hrany lopatky a může se projevovat i na zadní straně ramene.
Anatomie:
Levator scapulae je párový sval začínající na transversálních výběžcích C1-C4 a upíná se horní úhel lopatky.
Inervace je zprostřekována plexus cervicalis a nervus scapularis dorsalis.
Funkce:
Sval pohybuje krkem během fixovaných lopatek a během hybných lopatek hýbe lopatkou. Při jednostranné akci sval rotuje krk. Oboustranná akce kontroluje a „brzdí“ flexi krku. Při nefixovaných lopatkách zdvihá ramena (elevace ramen).
Symptomy spoušťového bodu:
V případě, že oblasti je přítomný trigger point v levator scapulae, tak si pacient stěžuje na bolest v referenční zóně. Je omezená schopnost otočení hlavy na stranu svalu, kvůli bolesti při kontrakci svalu. Na opačnou stranu je omezená hybnost kvůli nadměrnému svalovému napětí ve svalu. Když se pacient chce podívat za sebe musí otočit celé tělo. V závažnějších případech může vyústit až v torticollis.
V kombinaci se spoušťovými body v splenii nebo zadními svaly krku může být stav popisován jako ztuhlý krk.
Rizikové faktory:
- Práce za počítačem s monitorem/dokumenty umístěnými na straně
- Dlouhé telefonní hovory
- Dlouhé hovory s hlavou vytočenou k někomu, kdo sedí vedle vás (např. u jídelního stolu)
- Nošení kabelky na opačné straně
- Spaní v ukloněné a zakloněné pozici hlavy (v autě, letadle apod.)
- Dlouhé vytočení hlavy při koukání na televizi, na koncertu.
- Sed s příliš vysokými opěrkami
- Chůze s příliš vysokou holí/berlí
- Špatná technika při sportu, nebo sportování přes příliš velkou únavu (tenis, plavání kraulu)
- Autonehoda
- Asymetrie dolních končetin nebo quadratus lumborum
Přidružené spoušťové body:
Splenii, scaleni a zadní svaly krku.
Terapie:
Režimová opatření
Výška opěradel by měla být v takové výši, aby nedocházelo k elevaci ramen. Stejné opatření platí i u práce za stolem, nebo u počítače.
Samozřejmostí jsou brýle, které lámou vhodně světlo. Při špatné ohniskové vzdálenosti je dotyčný nucen provádět nadbytečné pohyby, což vede k přetížení krční páteře.
Mobil mezi ramenem a uchem při telefonování je věc, které by se měl postižený vyhýbat. Pokud máme často dlouhé hovory, je vhodné pořídit si handsfree.
Uvolňovací cvičení
V napřímené poloze vsedě nebo vestoje vytočíme hlavu o cca 45° (od strany kterou chceme protahovat). Například pro protažení prvého levator scapulae provedeme rotaci doleva. Pravé rameno táhneme od ucha a levou ruku dáme v týl a provedeme šikmý předklon. V pozici vydržíme 30-40 sekund.
Izometrická cvičení
Provádíme ve 3 variantách.
- Přiložíme ruku na spánek a provádíme tlak a hlava má za úkol se nepohnout.
- Tentokrát bude ruka v týle a opět budeme vytvářet protitlak. Zde je důležité neprovádět souhyby v hrudní páteři, což by mohlo ovlivnit zacílení cviku.
- Odporovou gumu obmotáme okolo hlavy, tak aby se překřížila na čele. Volné konce držíme rukama a táhneme vždy pouze za jeden konec. Úkolem je aby hlava vydržela tah a neotočila se ve směru tahu.
V každém cviku vydržíme 10 sekund pří 5-10 opakováních a 2-3 sériích.
