Svaly zadní strany krku (musculus semispinalis capitis, longissimus capitis, semispinalis cervicis, multifidi a rotatores)
Referenční zóna:
Semispinalis capitis
Spoušťový bod v horní části svalu způsobuje bolest na spánku. Oblast svým tvarem připomíná sportovní čelenku.
Pro trigger point ve spodní části svalu je typická bolest v týle.
Longissimus capitis
Způsobuje bolest ucha nebo za okem.
Semispinalis cervicis
Má stejnou referenční zónu jako spodní část semispinalis capitis, tedy v týle.
Multifidi
Nejčastější projev je bolest v týle. Méně častým jevem je bolest směrem k hornímu úhlu lopatky, nadlopatkové a mezilopatkové oblasti..
Rotatores
Stejně jako rotatores v hrudní a bederní oblast produkují bolest a ztuhlost v místě trigger pointu (Objeví-li se trigger point v oblasti horní krční páteře, tak právě tento segment bude postižen bolestí a omezením hybnosti).
Anatomie:
Níže budou uvedeny anatomické pojmy, avšak lepší představu o průběhu svalů nám utvoří obrázek (nahoře na stránce).
Semispinalis capitis
Začíná na processus artucularis 4-7. kčního obratle a processus transversus 1-6. hrudního obratle. Úpon nalezneme na okciputu
Longissimus capitis
Také má začátek na processus transversus a to C4-Th5 a upíná se na processus mastoideus.
Semispinalis cervicis
Opět se jedná o processus transversus Th1-6. a směřuje k processus spinosus C2-C5.
Multifidi
Je součástí transverospinálního systému (společně se semispinales a rotatores). Začínají na processus transversus a úpon nalézáme v segmentu o 1 až 2 obratle výše. Multifidi probíhájí od kosti křížové až po C2.
Rotatores
Nejhlubší vrstva svalů páteře. Součástí transverospinálního systému, který spojuje pouze sousedící obratle.
Inervaci zajišťují rami dorsales nervorum spinalium.
Funkce:
Semispinalis a longissimus capitis se účastní extenze hlavy. Longissimus je dále aktivní i pří úklonech a rotacích hlavy.
Semispinalis cervicis provádí extenzi krční páteře a při jednostranné akci rotaci na stranu od svalu.
Hlavní funkcí musculi multifidi a rotatores jsou drobné pohyby, které kontrolují pozici sousedních obratlů.
Symptomy spoušťového bodu:
Bolest hlavy s maximem ve spánkové oblasti, přirovnávaná k tenzní bolesti hlavy, nebo cervikogenní bolesti hlavy.
Dalším bolestivý vzorec se objevuje v oblasti týla. Postiženému je nekomfortní opírat se opěrku, nebo polštář. Někdy doprovázeno pálením, brněním, nebo necitlivostí týla. Tento stav je spojen i s bolestivým omezením rozsahu pohybu krční páteře do různých směrů.
Při postižení musculi multifidi se bolest může lokálně objevovat v oblasti mezi týlem a horním úhlem lopatky.
Rizikové faktory:
- Trauma hlavy a krku
- Autonehoda (nejen whiplash)
- Dlouhodobý sed
- Protrakce ramen
- Akcentovaná hrudní kyfóza
- Nevhodné brýle nebo kontaktní čočky (špatný lom světla kompenzujeme nadměrnými pohyby hlavy)
Přidružené spoušťové body:
Hluboké zádové svaly, trapezius, splenii, digastricus a infraspinatus.
Terapie:
Režimová opatření
Zvýšený posturální stres vzniká zejména ve flekčím postavení hlavy (aktivity kdy koukáme dolů – čtení, koukání do mobilu, nebo nízká poloha monitoru). Tyto aktivity provádíme tak, abychom koukali co nejvíce před sebe.
Pomoci nám může i nošení vhodných brýlí. Brýle mohou mít špatnou lomivost světla, případně nám mohou při pohledu dolů zaclánět obroučky, což pak kompenzujeme nadbytečnými pohyby hlavou.
Snažíme se napravit také předsun hlavy a kulatá záda. Svaly zde pracují pod nevýhodným úhlem a snáze se přetíží.
Pokud je přítomný spoušťový bod, tak je kůže na krku náchylnější k „ofouknutí krku“. V tomto případě je vhodné chránit krk před chladem, ale adekvátně. Například po fyzické aktivitě, kdy jsme zpocení a venku je zima se budeme chránit.
V případech, kdy svaly neunesou hlavu, tak si ulevujeme měkkým krčním límcem. Límec by neměl být příliš utažený a používáme ho pouze na nezbytně dlouhou dobu (většinou v rámci několika dnů).
Uvolňovací cvičení
Protažení provádíme v kombinaci s protažením levator scapulae a horní části trapezius.
Položíme ruce v týl a postupně dáváme hlavu do předklonu. Provádíme se výdechem a dbáme na napřímené postavení hrudníku. Vydržíme v jemném tahu 30-40 sekund.
Izometrická cvičení
Provádíme ve 3 variantách.
- Přiložíme ruku na spánek a provádíme tlak a hlava má za úkol se nepohnout.
- Tentokrát bude ruka v týle a opět budeme vytvářet protitlak. Zde je důležité neprovádět souhyby v hrudní páteři, což by mohlo ovlivnit zacílení cviku.
- Odporovou gumu obmotáme okolo hlavy, tak aby se překřížila na čele. Volné konce držíme rukama a táhneme vždy pouze za jeden konec. Úkolem je aby hlava vydržela tah a neotočila se ve směru tahu.
V každém cviku vydržíme 10 sekund pří 5-10 opakováních a 2-3 sériích.
