Bolest na zadní straně ramene – příčiny
Deltoideus – příznaky spoušťového bodu
Mimo bolest na zadní straně ramene se objevuje bolestivé sahání na druhé rameno a zapažování.
Levator scapulae – příznaky spoušťového bodu
Trigger point se projevuje bolestí v rozsáhlé oblasti na zadní straně krku, nad lopatkou, na vnitřní hraně lopatky a částečně do zadní strany ramene. Omezení je zejména v rotaci hlavy na opačnou stranu, kdy je postižený nucen otočit celé tělo. Je jedním ze svalů, který způsobuje ztuhlý krk.
Supraspinatus – příznaky spoušťového bodu
Typická je hluboká bolest ze strany ramene hlavně při upažení, ale může být i v klidu. Postižený dále může pociťovat bolest v nadlopatkové oblasti v místě spoušťového bodu. Na horní končetině bolest pokračuje po zevní straně paže s přesahem dopředu i dozadu, na laterální epikondyl a výjimečně až na dorzální stranu předloktí. Omezené aktivity jsou česání, holení nebo čištění zubů. Dalším příznakem je křupání ramenního kloubu.
Teres major – příznaky spoušťového bodu
Bolest ze spoušťového bodu se objevuje zejména na zadní straně ramene a paže. Občasně zasáhne i zadní stranu předloktí. Bolest se projeví při práci s rukama nad horizontálou.
Teres minor – příznaky spoušťového bodu
Doprovází spoušťový bod infraspinatu, po jehož odstranění zůstává bolest v oblasti ramene a paže zezadu.
Subscapularis – příznaky spoušťového bodu
Spoušťový bod vyvolává bolest na lopatce, zadní straně ramene a paže. Zajímavým symptomem je příznak hodinek. Dotyčný má klidovou bolest ramene, nedá si ruku za hlavu a nedosáhne do opačného podpaží. Abdukce v rameni akcentuje přiznaky.
Serratus posterior superior – příznaky spoušťového bodu
Poznávacím znamením je bolest od lopatky, která se táhne po zadní straně celé horní končetiny. Z prstů je bolestivě zasažen malíček. Bolest lopatky je klidová a zhoršuje se při zvedání těžkých věcí s nataženýma rukama.
Latissimus dorsi – příznaky spoušťového bodu
Při bolesti dolního úhlu lopatky by se měl brát v potaz trigger point v latissimus dorsi. Méně často se objevuje bolest na zadní straně ramene a paže a zasahuje do 4-5. prstu. Bolest se zhoršuje při pohybech lopatky.
Triceps brachii – příznaky spoušťového bodu
Postižený má problém vykonávat aktivity s nataženým loktem, popřípadě extenzi vůbec provést. Potýká se s bolestí na zadní straně celé horní končetiny, zejména ramene a paže.
Trapezius – příznaky spoušťového bodu
Ve střední části trapézu se může objevit spoušťový bod projevující se bolestí nadlopatkové oblasti a zadní části ramene. Tento bod je citlivý na tlak, což se projeví v zimních měsících při nošení těžkých kabátů.
Iliocostalis thoracis – příznaky spoušťového bodu
Postižený se potýká s bolestí beder a hrudní páteře. Omezuje se rozsah páteře zejména do úklonů a rotací. Problémy dělá zvedání ze židle, chůze do schodů. Mírně se také může podílet na bolesti zadní části ramene.
Další příčiny bolesti na zadní straně ramene
Impingement syndrom
Je funkční změna v oblasti ramenního kloubu. Projevuje bolestí v hloubi ramene s tendencí pokračovat po straně paže. Mezi příčiny patří zejména dysbalance svalů rotátorové manžety, mezilopatkových svalů a dolních fixátorů lopatek nebo dysfunkce krční a hrudní páteře. Může vzniknout i následkem úrazu.
SLAP léze
Zkratka SLAP je z anglického Superior Labral tear from Anterior to Posterior, což znamená odtržení labra (chrupavčitý lem, zvětšující kloubní jamku) od kloubní jamky v horní části. Projevuje se pozátěžovou pulzující bolestí a omezuje aktivity s rukama nad hlavou. Hlavní postiženou skupinou jsou zaměstnání s rukama nad hlavou a overhead sporty.
Zmrzlé rameno
Odborným názvem adhezivní kapsulitida je onemocnění kloubního pouzdra, kdy dochází k jeho postupnému zvrásnění. Charakteristicky dochází v první fázi k nástupu intenzivní bolesti v klidu i pohybu. V druhé fázi dochází k omezení pohybu ramenního kloubu do všech směrů. Příčina onemocnění není příliš jasná, pravděpodobně bude mít metabolický podklad, jelikož častěji na zmrzlé rameno trpí lidé s diabetem, revmatoidní artritidou, nebo lupusem.
Ruptura rotátorové manžety
Jedná se o poškození jedné nebo více šlach svalů tzv. rotátorové manžety. Dle závažnosti se projevuje různou mírou bolesti a omezení rozsahu. Intenzita se zvyšuje zvednutím paže nad horizontálu, dále se objevuje pocit slabosti paže.
Fraktury v oblasti ramene
Jedná se o zlomeniny lopatky (scapula), klíčku (clavicula) nebo pažní kosti (humerus). Vždy záleží na typu a závažnosti zlomeniny. Při méně závažných frakturách se přistupuje na konzervativní léčbu, která spočívá v znehybnění segmentu a následnou rehabilitací, kde je nutný důraz na postupné zvyšování zátěže.
Výhřez krční ploténky C7
Bolest se šíří po zadní straně horní končetiny až do 1.-3. prstu. Objevuje se oslabení musculus triceps brachii, u kterého je snížená výbavnost jeho reflexu tzv. tricipitální reflex.
Zdroj obrázků
Travell JG, Simons DG, Simons LS (2018). Travell and Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore, MD: Lippincott Williams&Wilki.
