Musculi interossei, lumbricales a abductor digiti minimi
Referenční zóna:
Interossei dorasel, interossei palmares a lumbricales se při spoušťovém bodu projevují stejnou referenční zónou. Ze svalů mezi palcem a ukazovákem, v prvním meziprstí, se bolest projevuje zejména na palcové straně ukazováku a částečně u baze palce. V dalších meziprstních kloubech se bolest projevuje vždy na straně prstu, kam se sval upíná. Abductor digiti minimi má stejný vzorec, projevuje se tedy na zevní straně malíku.
Anatomie:
Interossei: Palmares jsou 3 a dorsales jsou 4. Palmares leží na stranách prstů blíže ke III. Prstu, avšak na samotný III. Prst se nijak neupínají (Upínají se na 2., 4. a 5. prst).
Interossei dorsales leží na stranách jdoucích od III. Prstu, včetně III. prstu, na který se upínají z obou stran.
Inervaci zajišťuje nervus ulnaris.
Lumbricales: Odstupují ze šlach musculus flexor digitorum profundus a směřují do aponeuróz a proximálních článků jednotlivých prstů.
Inervaci I.-II. zajišťuje nervus medianus a III.-IV. nervus ulnaris.
Abductor digiti minimi: Odstupuje z karpálních kůstek a směřuje k proximálnímu článku malíku.
Inervace zprostředkovává nervus ulnaris.
Funkce:
Interossei jsou zodpovědné za rozvíjejí vějíře prstů (dorsales) a svírání vějíře prstů (palmares).
Lumbricales provádí flexi v MP kloubu a extenzi v IP kloubech. Účastní se zejména silových úchopů.
Abductor digiti minimi odtahuje malík od ostatních prstů.
Symptomy spoušťového bodu:
Spoušťový bod těchto svalů se projevuje ztuhlostí prstů, která činí obtíže při zapínání knoflíků, psaní nebo manipulace s předměty. Občasně se objevují parestezie prstů, což je důležité odlišit od útlaku nervu nebo radikulárního syndromu.
Rizikové faktory:
- Malování a kreslení
- Zahradničení
- Hraní golfu
- Práce manuálního terapeuta nebo maséra
- Práce jako pedikérky a manikérky
- Artróza prstů
Přidružené spoušťové body:
Adductor a opponens pollicis, flexory zápěstí a prstů, extenzory zápěstí, extenzory prstů, latissimus dorsi, pectoralis major, scaleni a triceps brachii.
Terapie:
Režimová opatření
Dobu úchopu bychom si měli korigovat a postupně interval zvětšovat. Při psaní a kreslení je vhodné naučit se co nejemnější úchop. Při těchto aktivitách zařazujeme pauzy pro protažení a uvolnění prstů.
Uvolňovací cvičení
Bříška prstů obou rukou přiložíme k sobě. Postupně přikládáme prsty k sobě a zároveň dlaně jdou od sebe. Docílíme jemného tahu ve dlani. Lze provádět s prsty u sebe i od sebe. V protažení držíme 30-40 sekund.
Druhou možností je mnout a masírovat meziprstní prostory.
Posilovací cvičení
Dva sousední prsty obejmeme gumičkou a snažíme se prsty roztahovat od sebe, poté pokračujeme k další dvojici prstů.
Na zavírání vějíře dáme mezi prsty molitan, nebo pěnový míček a snažíme se prsty dostat k sobě.
Oba cviky provádíme 5-20x ve 2-3 sériích.
Zdroj obrázků
Travell JG, Simons DG, Simons LS (2018). Travell and Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore, MD: Lippincott Williams&Wilki.