Musculi interossei, lumbricales a abductor digiti minimi

Referenční zóna:

Interossei dorasel, interossei palmares a lumbricales se při spoušťovém bodu projevují stejnou referenční zónou. Ze svalů mezi palcem a ukazovákem, v prvním meziprstí, se bolest projevuje zejména na palcové straně ukazováku a částečně u baze palce. V dalších meziprstních kloubech se bolest projevuje vždy na straně prstu, kam se sval upíná. Abductor digiti minimi má stejný vzorec, projevuje se tedy na zevní straně malíku.

Anatomie:

Interossei: Palmares jsou 3 a dorsales jsou 4. Palmares leží na stranách prstů blíže ke III. Prstu, avšak na samotný III. Prst se nijak neupínají (Upínají se na 2., 4. a 5. prst).

Interossei dorsales leží na stranách jdoucích od III. Prstu, včetně III. prstu, na který se upínají z obou stran.

Inervaci zajišťuje nervus ulnaris.

Lumbricales: Odstupují ze šlach musculus flexor digitorum profundus a směřují do aponeuróz a proximálních článků jednotlivých prstů.

Inervaci I.-II. zajišťuje nervus medianus a III.-IV. nervus ulnaris.

Abductor digiti minimi: Odstupuje z karpálních kůstek a směřuje k proximálnímu článku malíku.

Inervace zprostředkovává nervus ulnaris.

Funkce:

Interossei jsou zodpovědné za rozvíjejí vějíře prstů (dorsales) a svírání vějíře prstů (palmares).

Lumbricales provádí flexi v MP kloubu a extenzi v IP kloubech. Účastní se zejména silových úchopů.

Abductor digiti minimi odtahuje malík od ostatních prstů.

Symptomy spoušťového bodu:

Spoušťový bod těchto svalů se projevuje ztuhlostí prstů, která činí obtíže při zapínání knoflíků, psaní nebo manipulace s předměty. Občasně se objevují parestezie prstů, což je důležité odlišit od útlaku nervu nebo radikulárního syndromu.

Rizikové faktory:

• Malování a kreslení
• Zahradničení
• Hraní golfu
• Práce manuálního terapeuta nebo maséra
• Práce jako pedikérky a manikérky
• Artróza prstů

Přidružené spoušťové body:

Adductor a opponens pollicis, flexory zápěstí a prstů, extenzory zápěstí, extenzory prstů, latissimus dorsi, pectoralis major, scaleni a triceps brachii.

Terapie:

Režimová opatření

Dobu úchopu bychom si měli korigovat a postupně interval zvětšovat. Při psaní a kreslení je vhodné naučit se co nejemnější úchop. Při těchto aktivitách zařazujeme pauzy pro protažení a uvolnění prstů.

Uvolňovací cvičení

Bříška prstů obou rukou přiložíme k sobě. Postupně přikládáme prsty k sobě a zároveň dlaně jdou od sebe. Docílíme jemného tahu ve dlani. Lze provádět s prsty u sebe i od sebe. V protažení držíme 30-40 sekund.

Druhou možností je mnout a masírovat meziprstní prostory.

Posilovací cvičení

Dva sousední prsty obejmeme gumičkou a snažíme se prsty roztahovat od sebe, poté pokračujeme k další dvojici prstů.

Na zavírání vějíře dáme mezi prsty molitan, nebo pěnový míček a snažíme se prsty dostat k sobě.

Oba cviky provádíme 5-20x ve 2-3 sériích.