Bolest varlat – příčiny

	Příčina	Popis
	Adductor magnus	Spoušťový bod ve vyšší části svalu se projevuje nespecifickou bolestí pánve, genitálií nebno konečníku. Hluboká bolest vnitřního stehna se oběvuje v podstatě vždy. Při tomto problému máme problém najít bezbolestnou polohu pro spaní.
	Piriformis	Bolest varlat se zde objevuje spíše vzácně a v doprovodu ostatních spoušťových bodů v oblasti kyčle. Tradičně se projevuje spíše do oblasti hýždě a SI kloubu.
	Svaly pánevního dna (Ischiocavernosus, bulbospongiosus)	Dysfuncke v přední polovině pánevního dna formou trigger pointu se může projevit bolestí šourku a varlat. U žen se v tomto případě objevuje bolest pochvy.
	Iliopsoas	Jeden z dalších spíše vzácných zdrojů bolesti varlat je dysfunkce musculus iliopsoas. Obvykle se objevuje v doprovodu bolesti třísla a přední strany stehna.
	Šikmé břišní svaly	Při bolesti varlat je vhodné také vyšetřit laterální-spodní část šikmých břišních svalů. Tato oblast se projevuje také obvykle bolestí třísla.
	Quadratus lumborum	Lumbago je jeden z častých stavů při postižení quadratus lumborum triggerp ointem. Ve vzácných případech bolest zasahuje i do varlat.
	Trauma varlete	Mechanické poškození způsobí intenzivní bolest varlat. Po silném úderu se mohou objevit i vegetativní projevy. Například po silném kopu do varlat se mohou objevit nevolnost až zvracení.
	Torze varlete	Jedná se o stav, kdy se varle škrtí svazkem cév, které ho vyživují. Děje se tak v případě, že se varle v šourku zrotuje a tento svazek se skřípne a zastaví průtok krve do varlete. Projevuje se náhlou prudkou bolestí varlete s možným vystřelováním do stehna nebo podbřišku. Léčba spočívá v operačním zákroku, kdy se varle dostane do původní polohy.
	Zánět varlete a nadvarlete	praxi se setkáváme spíše se záněty nadvarlete (epididymitida). Zánět varlete nazýváme orchiditida. Dotyčný pociťuje tupou bolest varlat, otoka zvýšenou teplotu. Varle je také bolestivé na dotyk. Do této skupiny můžeme zařadit i pohlavní onemocnění.
	Varikokéla	Pokud nedochází k dostatečnému odtoku žilní krve z varlete vzniká varikéla. Krev se začíná hromadit v žilách a vznikají varixy (stejně jako u nohou) . Mezi projevy patří zvětšení varlete a jeho bolest. V některých případech je i patrný žilní systém varlete. V případě neřešení vede až k neplodnosti.
	Hydrokéla	V tomto případu dochází k hromadění čiré tekutiny mezi obaly varlete. Poznáme jí podle zvětšujícího se šourku obvykle na jedné straně. Problémy doprovází pocit tlaku nebo tíhy varlete.
	Příušnice	Příušnice ve většině případů poznáme podle typicky zvětšených příušních žláz. Jednou z komplikací příušnic je také zánět varlat nebo nadvarlat.
	Zvětšená prostata	Prostata se v průběhu života hormonálním vlivem zvětšuje. Obvykle dochází ke zvětšení v průběhu močové trubice. Obvykle se bolest objevuje pouze při močení, ale může se objevit i bolest podbřišku a varlat.
	Nádor varlat	Objevuje se mnoho druhů nádorů varlat (mezi které patří rakovina varlat, což je označení pro maligní nádory). Prvotním příznakem je zduřelé, tuhé varle. Postupně může docházet až ke změnu tvaru varlete a otoku. Útlakem močové trubice dochází k oligourii (sníženému množství moči). Dotyčný může, mimo bolest varlat, pociťovat také bolest podbřišku, třísla nebo beder.
	Častá sexuální aktivita	Při časté sexuální aktivitě se můžeme setkat s mírnou bolestí varlat. Bolest se objevuje po ejakulaci a poté ustupuje.
	Epididymální hypertenze ("Modré koule")	Modré koule jsou slangový výraz pro stav, kdy dochází k překrvení varlat. Dochází tak zejména při prodlužování sexuálního vzrušení bez ejakulace.
	Močové kameny	V v případě, že je kámen malý, odchází spolu s močí ven z těla. Problém nastává tehdy, kde je kámen dostatečně velký a ucpe močové cesty a dochází k ledvinové kolice. Typicky se projevuje bolestí břicha s možným vystřelováním do varlat a třísel.

Zdroj obrázků

Travell JG, Simons DG, Simons LS (2018). Travell and Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore, MD: Lippincott Williams&Wilki.