Bolest na přední straně zápěstí a dlaně – příčiny
Bolest dlaně a přední strany zápěstí ze spoušťových bodů
Pectoralis major – příznaky spoušťového bodu
Až do dlaně se projevuje pouze spoušťový bod ze sternální části svalu. Dominantním problémem tu je však bolest na hrudníku vyzařující do horní končetiny, typicky do předloktí. Při levostranných obtížích imituje onemocnění srdce.
Flexory ruky – příznaky spoušťového bodu
Flexory ruky se bolestivě projevují na přední straně zápěstí s přesahem do předloktí a dlaně. Ovlivněna je manipulace s předměty.
Opponens pollicis – příznaky spoušťového bodu
Zde je postižen palec a palcová strana zápěstí. Problematické se stává udržení propisky a obecně psaní. Dále jsou ovlivněny činnosti jemné motoriky za použití palce, jako je uzapínání knoflíku a šití.
Pectoralis minor – příznaky spoušťového bodu
Dominantní bolestivá zóna se objevuje na přední straně ramene, odkud pokračuje dále až do dlaně a prstů. Trigger point může být i jeden z faktorů pro vznik protrakce ramen.
Latissimus dorsi – příznaky spoušťového bodu
Bolest u dolního úhlu lopatky je typická pro spoušťový bod v latissimus dorsi. Bolest dále pokračuje spíše po zadní straně celé horní končetiny. Malou měrou však může zasahovat i zepředu do předloktí, dlaně a prstů.
Palmaris longus – příznaky spoušťového bodu
Pozorujeme zde pocit jehliček nebo bolesti v dlani, někdy pokračující až do předloktí. Projevuje se zejména postižením jemné motoriky.
Pronator teres – příznaky spoušťového bodu
Referenční zónou je zde přední strana předloktí, zápěstí a palcový val. Bolestivým se stává vytočení dlaní směrem vzhůru.
Serratus anterior – příznaky spoušťového bodu
Spoušťový bod zde vyvolává bolest u dolního úhlu lopatky, na boku hrudníku a vnitřní straně horní končetiny, kde se přelívá ventrálním směrem. Akcentace problémů nastává při prohloubeném dýchání v rámci fyzické aktivity, které může vyústit až v píchání v boku. V kombinaci s bolestí paže imituje kardiální obtíže.
Subscapularis – příznaky spoušťového bodu
Hlavním poznávacím znamením trigger pointu musculus subscapularis je příznak hodinek. Jedná se o bolest či diskomfort okolo zápěstí. Dalšími projevy jsou bolest na lopatce a zadní straně ramene a paže. Spoušťový bod je aktivní u většiny případů syndromu zmrzlého ramene.
Další možné příčiny bolesti dlaně a přední strany zápěstí
Syndrom horní hrudní apertury
Také se používá thoracic outlet syndrom. Jedná se o útlak nervově-cévního svazku. Projevuje se bolestí celé horní končetiny a brněním/pocitem chladu prstů a dlaně. Obvykle se dotyčný potýká i se zhoršenou jemnou motorikou.
Syndrom karpálního tunelu
Útlak nervus medianus při průchodu karpálním tunelem. Pacient pociťuje zhoršenou jemnou motoriku, brnění prstů. Je jedním z nejčastějších útlaků nervů.
Pronator teres syndrom
K tomuto úžinovému syndromu dochází mezi hlavami musculus pronator teres. Utlačovaný nerv je nervus medianus a symptomy je podobný syndromu karpálního tunelu. Objevuje se brnění prvních 3 prstů a thenaru (u syndromu karpálního tunelu tento příznak chybí).
Radikulární syndrom C6, C7 a C8
Do dlaně se projevují kořenové syndrom C6, C7 a C8. Oblast palce a palcové strany pokrývá C6. Střed dlaně a prostředníček je dermatomem C7 a pro C8 se jedná o malíkovou část dlaně a 4.-5. prst.
Dupuytrenova kontraktura
Je onemocnění palmární fascie, které vytváří uzly a pruhy v dlani a prstech. Ovšem nejedná se o postižení šlachy. V počátečních stádiích onemocnění se dá korigovat dlahováním a cvičením. Přesto je velké procento indikováno k chirurgické léčbě.
Dna
Odborně artritis uratica je onemocnění kloubů na metabolickém podkladě. Postižený kloub je zduřelý, oteklý, bolestivý, načervenalý a teplý. Při akutním záchvatu se může objevit i horečka. Nejčastěji postihuje palec u nohy. Jedním z důležitých faktorů léčby je změna životního stylu, zejména z dietního hlediska.
Luxace zápěstí
Objevují se zejména dva typy luxací a to lunátní a perilunátní luxace. Častou jsou spojeny s frakturou zápěstních kůstek. Projevuje se bolestí, omezením rozsahu a otokem. V některých případech stačí repozice kloubu a vážnější případy jsou indikovány k operačnímu řešení.
Zlomeniny karpálních kůstek
Os scaphoideum je z karpálních kůstek k frakturám nejnáchylnější. Obvykle k ní dochází pří pádu na nataženou ruku se zápěstím v ulnární dukci. Projevuje se bolestí, omezenou hybností a možná je i otok u palcové strany zápěstí.
Zlomeniny metakarpů
Velmi často k fraktuře metakarpů dochází úderem pěstí do překážky, nebo pádem břemene na ruku. Zlomenina 5. metakarpu s volární dislokací se nazývá boxerská zlomenina, ovšem mezi profesionálními boxery se objevuje pouze zřídka.
Revmatoidní artritida
Chronické systémové onemocnění kloubů, projevující se autoimunním zánětem kloubů. Ruka je jednou z nejčastějších lokací postižení a v pozdějších fázích se objevují deformity ruky a prstů. Největším problémem nemocného je ztuhlost postižených kloubů.
