Musculus teres minor

Referenční zóna:

Spoušťový bod v teres minor se projevuje v oblasti zadní části deltového svalu (zadní část ramene a paže). Někdy se může projevit jako parestezie 4.-5. prstu (brnění, necitlivost). Obvykle se projeví jako zbytková bolest po odstranění spoušťového bodu z infraspinatu.

Anatomie:

Sval začíná na laterární hraně lopatky a upíná se na nejníže položenou část turberculum majus.

Nervní zásobení je zprostředkováno nervus axillaris.

Funkce:

Teres minor figuruje jako zevní rotátor ramenního kloubu. Další funkcí je stabilizace hlavice pažní kosti v jamce během pohybu.

Symptomy spoušťového bodu:

Hlavní obtíží je bolest v oblasti zadního deltového svalu. Omezení pohybu není tak výrazné. Méně časté jsou parestezie 4.-5. prstu. Často bývá překryt bolestí ze spoušťového bodu infraspinatus.

Rizikové faktory:

Rizikové faktory jsou identické s infraspinatus.

• Pád na schodech, kdy necháváme ruku za sebou na zábradlí
• Pád na lyžích s vytočením ruky, která se opírá o hůlku
• Usilovné používání hůlek při lyžování
• Tenisové podání (špatná technika, velký počet opakování)
• Menší autonehody
• Opakované natahování se z postele vedle/pod postel (při onemocnění)

Přidružené spoušťové body:

Infraspinatus, deltoideus – přední část, supraspinatus, teres major, latissimus dorsi, subscapularis, pectoralis major.

Terapie:

Terapie je shodná jako u musculus infraspinatus.

Režimová opatření

Zamezit provádění opakovaných pohybů provokujících bolest (tenisové podání, odražení hůlkami atd.). Minimalizovat riziko pádu na postiženou končetinu, případně naučit se pádové techniky.

Při spánku na nepostiženém boku podložíme postiženou končetinu polštářem, aby nepadala před tělo, poté je sval v protaženém postavení a spoušťový bod může být takto drážděný.

Uvolňovací cvičení

Uvolnění lze provést o zeď, případně vleže na zemi. Nahmatáme si na lopatce spina scapulae (výrazný kostěný útvar na lopatce) a míček, nebo tenisák položíme těsně pod spinu do fossa infraspinata, kde je sval uložený. Tlačíme proti zdi/zemi a hledáme citlivé místo. Jakmile ho najdeme setrváme zde a čekáme na relaese effect. Při hledání citlivého místa můžeme používat i jiné polohy paže.

Izometrická kontrakce

V brzké fázi rehabilitace se přistupuje k izometrické kontrakci. Paže podél těla loket pokrčen zhruba do pravého úhle. Vytvořit předloktím (v oblasti skoro až u zápěstí) tlak směrem do zevní rotace proti proti zdi, případně si vytvořit protitlak druhou rukou. Provedení by nemělo být bolestivé, tedy tomu přizpůsobíme intenzitu cviku. Doba trvání cviku je 10 sekund, počet opakování 6-10, ve 2-3 sériích.

Excentrická kontrakce

Začínáme v poloze vleže na neprocvičovaném boku s rukou pod hlavou. Procvičovaná horní končetina je podél těla pokrčena v lokti do pravého úhle. Ruku plynule spouštíme 4-6 vteřin směrem k zemi. Cvik opakujeme 10x ve 2-3 sériích. V případě, že je takto cvik příliš lehký, provádíme s činkou (při bolestivých stavech obvykle stačí 0,5-2kg).