Musculus teres major
Referenční zóna:
Spoušťový bod musculus teres major se projevuje převážně v oblasti zadního deltového svalu a pokračuje dozadu na paži. Bolest v této oblasti je popisována jako hluboká.
V menší části případů se bolest může projevit i na zadní stranu předloktí. Velmi vzácně se referenční zóna může objevit také do lokte nebo lopatky.
Anatomie:
Sval začíná na nejníže položené části margo lateralis na lopatce. Společně s latissimus dorsi se upíná na crista tuberculi minoris.
Inervační zásobení zajišťuje nervus subscapularis.
Funkce:
Teres major se účastní vnitřní rotace a addukce v ramenním kloubu. Dopomáhá také při extenzi z flektovaných poloh ramenního kloubu.
Symptomy spoušťového bodu:
Trigger point se projeví bolestivě hlavně při pohybu. Bolest ramene se projeví při řízení bez posilovače. Částečně je omezená manipulace rukou nad hlavou. Klidová bolest je většinou mírná.
Rizikové faktory:
- Řízení bez posilovače
Přidružené spoušťové body:
Teres major je třeba brát v potaz při pseudothoracic outlet syndromu. Jedná se o myofasciální syndrom, který obtížemi připomíná thoracic outlet syndrom. Zde ale nedochází primárně nedochází k útlaku nervu. Pokud alespoň 3 z následujících svalů mají aktivní spoušťový bod, tak se pravděpodobně jedná o pseudothoracic outlet syndrom. Jedná se o svaly: latissimus dorsi, teres major, pectoralis major a subscapularis.
Terapie:
Režimová opatření
Zde přichází v úvahu regulace práce s rukama nad hlavou. Dále je vhodné se po určitou dobu vyhnout řízení automobilu bez posilovače řízení.
Uvolňovací cvičení
Provedení je podobné jako u musculus infraspinatus. Uvolnění za pomoci míčku lze provést o zeď, případně vleže na zemi. Míček položíme do dolní části lopatky. Tlačíme proti zdi/zemi a hledáme citlivé místo. Jakmile ho najdeme setrváme zde a čekáme na relaese effect. Při hledání citlivého místa můžeme používat i jiné polohy paže.
Izometrická kontrakce
Provedení je stejné jako u musculus infraspinatus. Izometrie se provádí s paží podél těla, loket je pokrčen zhruba do pravého úhle. Vytvoříme tlak předloktím (v oblasti skoro až u zápěstí) směrem do zevní rotace proti proti zdi, případně si vytvořit protitlak druhou rukou. Provedení by nemělo být bolestivé, tedy tomu přizpůsobíme intenzitu cviku. Doba trvání cviku je 10 sekund, počet opakování 6-10, ve 2-3 sériích.
Excentrická kontrakce
Posilování excentrickou kontrakcí je opět stejné jako u musculus infraspinatus. Cvik provádíme v poloze vleže na neprocvičovaném boku s rukou pod hlavou. Procvičovaná horní končetina je podél těla pokrčena v lokti do pravého úhle. Ruku plynule spouštíme 4-6 vteřin směrem k zemi. Cvik opakujeme 10x ve 2-3 sériích. V případě, že je takto cvik příliš lehký, provádíme s činkou (při bolestivých stavech obvykle stačí 0,5-2kg).
