Musculus trapezius
Referenční zóna:
Trapézový sval můžeme rozdělit na 3 části horní, střední a dolní.
Horní část: Spoušťový bod v horní části se projevuje zejména v oblasti hlavy a krku. Vyzařuje do zadní a zevní strany krku. Pokračuje okolo ucha do spánkové oblasti a za oko.
Střední část: Méně časté místo trigger pointu. Projevuje se v mezilopatkové oblasti.
Spodní část: Spoušťový bod v této oblasti se projevuje mimo oblast svého umístění. Typická je bolest na zadní straně krku těsně pod lebkou. Dále do ramene v oblasti nad lopatkou a částečně i do mezilopatkové oblasti.
Anatomie:
Párový sval, který začíná od okciputu po Th12 a směřuje zepředu na laterální třetinu klíční kosti a akromion. Zezadu přikrývá horní část lopatky
Inervace svalu je zprostředkována X.hlavovým nervem n.accessorius.
Funkce:
Horní část: Zvedá ramena (elevace), zaklání hlavu (extenze) a při jednostranné akci uklání hlavu (lateroflexe)
Střední část: Stahuje lopatky k sobě (addukce)
Spodní část: Stabilizuje lopatku během pohybů horní končetin
Symptomy spoušťového bodu
(TrP – Trigger point, spoušťový body – viz. Obrázky)
TrP1 – Projevuje se bolestí na zadní straně krku, občasně i do čelisti.
TrP2, TrP3 – Způsobují bolest na zadní straně krku. Spouští se při maximální rotaci hlavy na opačnou stranu. V kombinace s trigger pointem v levator scapulae, nebo splenius cervicis způsobují stav, který popisujeme jako zatuhlý krk.
TrP4, TrP5 – Pacienti s tímto spoušťovým bodem popisují pocity pálení mezi lopatkami.
TrP6) – Produkuje lokální bolest v nadlopatkové oblasti a citlivost na tlak. To se projeví hlavně v zimních měsících, když si vezmeme těžký kabát.
TrP7– Tento bod bývá spojovaný s pocity přirovnané k „přeběhnutí mrazu po zádech“. Je provázena autonomní reakcí, piloerekcí, nebo-li husí kůží na předozevní straně paže.
Rizikové faktory
Horní část
- nesymetrická délka dolních končetin
- telefonování
- sed na židli bez opěradel/ s příliš vysokými opěradly
- práce s rukama nad hlavou
- nošení těžkých kabátů/šperků/batohů
- nošení příliš utažené podprsenky při velkých prsou
- hra na housle
Střední část:
- práce s rukama nad hlavou
- řízení s rukama v horní části volantu
Spodní část
- práce v ohnutí a saháním do dálky
- ruka opřená o stůl podpírající bradu
Přidružené spoušťové body
Levator scapulae, druhostranný trapezius, supraspinatus, rhomboidei, temporalis, suboccipitales, masseter, splenii, semispinalis, pectoralis major, pectoralis minor a latissimus dorsi.
Terapie
Režimová opatření
Horní část
Pro správný sed, který méně zatěžuje horní část trapézu, budeme potřebovat židli s vhodně nastavenými opěrkami. Zároveň pokud pracujeme na počítači, je vhodné upravit i výšku klávesnice a myši, tak abychom měly ramena volně svěšena.
V zimních měsících, kdy nám táhne na krk, máme tendenci ho schovávat do kabátu. Jednoduchým řešením je v případě nutnosti nosit šálu.
Ženám může problém způsobovat i příliš utažená podprsenka. V případě nutnosti je lepší variantou sportovní podprsenka.
Střední část
Vhodné je korigovat, ve vážnějších případech se vyhýbat dlouhé práci s rukama před sebou.
Dolní část
Platí stejná opatření pro sed jako u horní části trapézu.
Uvolňovací cvičení
Pro všechny části můžeme použít uvolnění míčkem. Provádíme vleže na zádech nebo zády opření o zeď. Mění se pouze pozice míčku.
Posilovací cvičení
Horní část
Cvik provádíme ve stoje s rukama podél těla. Pro aktivaci horního trapézu přitáhneme ramena k uším. Můžeme provádět izometricky, dynamicky, nebo proti odporu (činka, odporová guma apod.)
Střední část
Aktivaci střední části můžeme provést vleže na břiše s upaženýma rukama. Následně ruce zvedáme směrem ke stropu. Opět můžeme využít izometrii nebo zvýšení intenzity činkou.
Dolní část
Opět provádíme vleže na břiše ruce podél těla. Stáhneme ramena od uší a zvedáme ruce směrem ke stropu.
