Flexory zápěstí a prstů na ruce (Musculus flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profudus, flexor pollicis longus) a musculus pronator teres

Referenční zóna:

Flexory ruky

Trigger point ve flexor carpi radialis se projevuje bolestí nebo citlivostí na přední ploše zápěstí a zasahuje také na předloktí a ruku, vždy na radiální straně.

Flexor carpi ularis má stejné příznaky na straně ulnární.

Flexory prstů

Flexory prstů se projevují oba stejně. V závislosti na postižených vláknech se projevuje do různých prstů. Bolest je zde popisována jako vystřelující. Postižený může být jeden nebo více prstů.

Flexor pollicis longus

Referenční zóna spoušťového bodu může být do celého palce.

Pronator teres

Trigger point se projevuje hlubokou bolestí na přední straně zápěstí a předloktí.

Anatomie:

Flexory ruky: Flexor carpi radialis a ulnaris oba začínají na mediálním epikondylu (ulnaris začíná také na loketní kosti). Radialis poté pokračuje na bazi 2.-3. metakarpu. Ulnaris směřuje na druhou stranu na os pisiforme, nebo-li hráškovou kost.

Flexory prstů: Flexor digitorum supeficialis začíná na proximálních částech radia a ulny. Upíná se do středních článků prstů.

Flexor digitorum profundus začíná na přední ploše loketní kosti a upíná se do koncových článků prstů.

Flexor pollicis longus: Začíná na přední ploše radia a upíná se na poslední článek palce.

Pronator teres: Začíná na mediálním epikondylu a processus coronoideus ulnae. Pokračuje šikmo zhruba do půlky předloktí, kde se upne na zevní okraj radia.

Svaly jsou zásobeny nervus medianus, kromě flexor carpi ulnaris a a polovina flexor digitorum profundus jsou zásobeny nervus ulnaris.

Funkce:

Flexory ruky: Obecně provádí flexi zápěstí. Flexor carpi radialis provádí dále radiální dukci a ulnaris dukci ulnární.

Flexory prstů: Hlavní funkcí je flexe I.-IV.prstu. Flexor digitorum superficialis provádí flexi proximální a prostředního článku prstu. Profundus provádí flexi ve všech článcích, hlavně v článku distálním. Svaly mají také pomocnou funkci flexe v zápěstí.

Flexor pollicis longus: Provádí flexi všech článků palce.

Pronator teres: Hlavní funkcí je pronace předloktí. Jeho další funkcí je pomocná flexe v loketním kloubu proti odporu.

Symptomy spoušťového bodu:

V závislosti na svalu se bolest objevuje na dlani nebo na prstech. Postižený může udávat problémy při manipulaci s předměty. Často postiženými jsou kadeřníci, při práci s nůžkami.

Při trigger pointu musculus pronator teres je problematické vytočení dlaně vzhůru. Tento pohyb se projeví například při nastavování ruky při vracení drobných v obchodě.

Rizikové faktory:

• Práce s nůžkama
• Usilovné držení volantu, lyžařských hůlek apod.
• Zahrádkaření – zejména při trhání plevele
• Zlomeniny předloktí a prstů

Přidružené spoušťové body:

Pectoralis minor, latissimus dorsi a serratus posterior superior.

Terapie:

Režimová opatření

Dobu úchopu bychom si měli korigovat a postupně interval zvětšovat. Jedná se zejména o usilovné držení volantu, lyžařských hůlek, nebo práce s nůžkami. Při těchto aktivitách zařazujeme pauzy pro protažení a uvolnění prstů.

Uvolňovací cvičení

Protažení provádíme pasivně druhou rukou, kdy prsty a zápěstí dostaneme směrem do extenze (případně extenze samotného palce). Cvik provádíme jak při nataženém lokti, tak při pokrčeném. Výdrž v protažení je 30-40 sekund.

Posilovací cvičení

Jednoduchým cvikem je mačkání gumového kroužku, nebo míčku. Dalším vhodným doplňkem je lezení na stěně, nebo na skalách.