Essex-Loprestiho zlomenina: příčiny, příznaky a léčba
Co to je Essex-Loprestiho zlomenina?
Essex-Loprestiho zlomenina je komplexní poranění ve kterém jsou poraněny 3 struktury:
- Hlavičky radia – fraktura
- Distální radioulnární kloub – subluxace, nebo luxace
- Membrana interossea (vazivová blána mezi kostí vřetenní a loketní) – ruptura
Fraktura je pojmenována po britském ortopedovi Peteru Essex-Loprestim.
Jak vzniká Essex-Loprestiho zlomenina
Patří mezi takzvaná „FOOSH“ injuries (podle anglického fallen on an outstretched hand), kam řadíme zranění způsobená pádem na nataženou ruku.
Ke zranění tedy nejčastěji dochází po pádu na ruku, méně časté jsou vysokoenergetické úrazy, ke kterým dochází zejména při autonehodách.
Jaké jsou příznaky Essex-Loprestiho zlomeniny
Hlavní příznaky se objevují v oblasti radiální hlavičky. To znamená, že při zlomenině pociťujeme bolest lokte a předloktí. Ve stejné oblasti se objevuje i otok a modřina. Z hlediska hybnosti pohybu nacházíme omezení loketního kloubu (zejména pronace a supinace) a kloubu zápěstního.
Poraněné zápěstí je tedy zastíněno bolestí lokte a při nevyšetření zápěstí může být úplně přehlédnuto. V takové případě je nemalé riziko vzniku nestability a chronické bolesti zápěstí.
Jak se Essex-Loprestiho zlomenina léčí
Obecně se při léčbě přistupuje k operaci, kdy je nutné hlavičku radia zafixovat. V případě tříštivé zlomeniny se používá náhrada hlavičky radia.
V závažnější případech je nutná rekonstrukce mezikostní membrány, která se dělá například ze štěpu pronator teres.
Luxace distálního radioulnárního kloubu se řeší imobilizací v supinačním postavení K dráty, nebo šrouby.
Vzhledem k faktu, že je Essex-Loprestiho zlomenina poměrně vzácná, tak neexistuje obecný operační přístup.
Rehabilitace
Po operaci následuje rehabilitační péče. Fyzioterapeut zaměřuje léčbu na získávání hybnosti v zápěstí a loketním kloubu, posilování svalů ruky, předloktí a ramenního pletence.
Fyziterapii je nutné zaměřit na konkrétní potřeby pacienta, jelikož každý bude mít trochu jiné obtíže a zároveň jiné nároky na funkčnost horní končetiny.
