Chanceho zlomenina: příčiny, příznaky a léčba

Co to je Chanceho zlomenina?

Chanceho zlomenina je tranzverzální fraktura obratle, nejčastěji se zranění stává v thorakolumbálním přechodu.

Zlomeninu popsal irský radiolog George Quentin Chance.

Jak vzniká Chanceho zlomenina

Zlomenina vzniká násilným flekčním mechanismem. Dříve se tak dělo při autonehodách. Auta měla obvykle jen dvoubodové pásy a při nárazu docházelo k setrvačnému pohybu trupu do flexe. Od toho je také odvozen anglický název seatbelt injury.

Jaké má Chanceho zlomenina příznaky

Chanceho zlomenina se projevuje těžkou bolestí zad, která se zhoršuje při pohybu. V doprovodu jsou obvykle poranění břišních orgánů. Nejčastěji dochází k poranění střev, trhlinám mezenteria (vrstva pobřišnice, připevňující střeva k zadní stěně dutiny břišní).

Vzácně se objevují neurologické příznaky jako je slabost a necitlivost dolních končetin, inkontinence. Děje se tak v situaci, kdy kostní fragment utlačí míchu, ale to není typické pro tento druh zlomeniny.

Jak se Chanceho zlomenina léčí

Rozlišujeme dva typy této zlomeniny, a to Bony Chance (kostní) a Ligamentous Chance (vazový). Kostní forma reaguje dobře na léčbu znehybněním páteřní ortézou u druhé varianty se preferuje operační léčba.

Následuje rehabilitace po zlomenině obratle, která bude zahrnovat postupnou vertikalizaci, silová a mobilizační cvičení pro správnou hybnost a stabilitu páteře. Při cvičení je nutné postupně přidávat na intenzitě, aby docházelo k adaptaci pohybového aparátu na zátěž, tento princip nazýváme load managment. Nedostatečná zátěž vede k nedořešení problému, případně ke vzniku dalších funkčních obtíží.