Vdovský hrb – proč vzniká a jak pomůže fyzioterapeut
Vdovský hrb je deformace v oblasti přechodu krční a hrudní páteře. Projevuje se hyperkyfózou v horní hrudní páteři a nahromaděním podkožních tkání. Tato kombinace poté vizuálně vytvoří hrb za krkem. V některých případech se jedná pouze o estetický problém, ale může být doprovázeno bolestí páteře, omezenou hybností a obecně sníženou kvalitou života.
Proč vzniká vdovský hrb
Často se setkáme s tvrzení, že za tím stojí špatné držení těla, ale co si pod tím představit? To je doopravdy těžká otázka, jelikož držení těla je velmi variabilní a studie spíše naznačují, že je špatné držení obecně přeceňováno.
Nemusím mít tedy strach pokud sedím 8 hodin denně za počítačem? Ne nemusíte, ale zároveň ano pokud tento stereotyp nedoplňujete pestrým pohybem. To znamená, že je vdovský hrb spojen spíše s menší fyzickou aktivitou.
Stejně jako u ostatních diagnóz platí, že je příčina multifaktoriální. To znamená, že za vznikem stojí několik různých faktorů, které se ve výsledku projeví právě hrbem za krkem.
Hlavní faktory jsou:
- Snížená svalová síla
- Změny páteře související se stárnutím
- Životní styl – zejména nízká pohybová aktivita
- Osteoporóza
- Zlomeniny obratlů
Léčba vdovského hrbu
Pro dlouhodobý efekt je nejdůležitější aktivní cvičení. Zejména posilování extenzorů páteře prokazuje dobré výsledky. Naopak stretching bývá často nadhodnocován, ačkoliv v pohybové terapii má své místo.
Jelikož v hyperkyfotickém postavení dochází k omezenému pohybu žeber, tak je na místě i silový trénink dechových svalů. Což má za následek nejen lepší ventilační kapacity, ale také stabilizace trupu.
Jako doplňkové můžeme zvolit manuální techniky, které mohou zlepšit hybnost a bolestivost. Jejich efekt je ovšem pouze krátkodobý, tak je vhodné na ně navázat cvičební jednotkou. Ta proběhne s menší bolest, což umožní intenzivnější cvičení a zároveň jsme schopni provádět cviky ve větším rozsahu.
Jak může pomoci fyzioterapeut?
Fyzioterapeutova práce zde spočívá v první řadě k detekci konkrétních deficitů. Tím může pacientovi naordinovat správné cviky přímo pro jeho potřebu.
Druhým krokem je stanovení intenzity a objemu cvičení. Protože je velký rozdíl jestli cvik provedu 3×20 v lehké variantě nebo 3×8 v těžší variantě. Nesmíme opomenout ani tempo cvičení, to znamená jak rychle se mění poloha v rámci cviku.
Určuje dlouhodobý plán terapie. Na základě cvičebního cíle a priorit volí na co se postupně budeme zaměřovat, tak aby docílil co nejrychlejšího dosažení cílů.
Aplikuje i doplňkovou léčbu formou manuálních technik, kdy se nejčastěji zaměřujeme na mobilizaci krční, hrudní páteře a žeber.
Cviky na vdovský hrb
Pojem cviky na vdovský hrb je zavádějící, protože neexistuje cvik, který by byl optimální pro každého. To znamená, že zde bude několik skupin cviků a pro každého se bude hodit jiný typ cviky a jiné obtížnosti.
Cviky si můžeme rozdělit do několika kategorií podle cíle, který mají plnit.
- Silové cviky – Budou mít za úkol zvyšovat svalovou sílu, zejména svalů krku a hrudníku. Dostatečná svalová síla je poté jednou z nejlepších (ne li nejlepší) prevencí pro vznik bolestivých svalů.
- Mobilizační cviky – jsou takové cviky, které ovlivňují svalové napětí a kloubní rozsah. Vzhledem k jejich spíše krátkodobému efektu je používáme před samotným silovým cvičením.
- Protahovací cvičení – opět je zde cílem ovlivnění svalového napětí, případně lepší navnímání (propriocepce) dané oblasti. Důležité je zminit, že je také spíše doplňkového charakteru, jelikož nemá velký vliv na svalovou sílu.
